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乙醇是最常用的消毒防腐劑，能作用于細(xì)菌體內(nèi)使其蛋白質(zhì)凝固變性而殺死。40%～60%溶液對(duì)葡萄球菌最有效，但比70%溶液要慢，70%的乙醇溶液殺菌力最強(qiáng)，2分鐘內(nèi)能將皮膚表面90%的細(xì)菌殺死。過(guò)高濃度可使菌體表層蛋白質(zhì)很快凝固而妨礙乙醇向內(nèi)滲透，故殺菌作用反而減弱。對(duì)芽孢菌無(wú)效，乙醇對(duì)組織有刺激作用，濃度越大刺激性越強(qiáng)。因此，用本品涂擦皮膚，能擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，減輕疼痛，同時(shí)也有助于熱量的散發(fā)，具有退熱作用。

【化學(xué)性質(zhì)】

乙醇俗稱酒精，化學(xué)式C2H5OH，分子量46.07，無(wú)色透明的揮發(fā)性液體，具有特殊酒香氣和辣味。密度0.789。熔點(diǎn)-117.3℃。沸點(diǎn)78.3℃。蒸氣能與空氣形成爆炸性混和物，爆炸極限3.5～18%(體積)。純凈乙醇會(huì)從空氣中迅速吸收水分，能與水、甘油、丙二醇、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、二甲基亞砜、氯仿、乙醚、丙酮、揮發(fā)油等混溶(伴有溫度升高和體積收縮);還可溶解苷類、苦味質(zhì)、樹(shù)脂、油樹(shù)脂、有機(jī)酸、脂類、芳烴、葉綠素、色素、生物堿及其類似物等。易燃燒，燃燒時(shí)顯淡藍(lán)色火焰。為酒類的主要成分。一般以含淀粉或糖的原料經(jīng)發(fā)酵法制備，也可用乙烯水化法合成。普通乙醇即指含95.5%(容量)乙醇和4.5%水分的恒沸點(diǎn)(78.15℃)混合物;經(jīng)生石灰或離子交換樹(shù)脂等處理去水后則得“無(wú)水乙醇”(無(wú)水酒精)，含99.5%乙醇和0.5% 水分; 最后經(jīng)加苯或加鈉蒸餾脫水可得純凈乙醇。70%濃度的乙醇主要用作消毒藥劑。普通乙醇是重要的常用溶劑，亦是制備化工原料(乙醛、醋酸等)、染料、藥物、洗滌劑、合成橡膠等的原料，還用以制造“配制酒”等。飲酒所發(fā)生的反應(yīng)，即由于所含的乙醇抑制大腦高級(jí)功能而出現(xiàn)的“假興奮” 現(xiàn)象。長(zhǎng)期飲酒過(guò)度，可致慢性酒精中毒。

乙醇化學(xué)性質(zhì)活潑，能發(fā)生氧化、脫水、酯化等反應(yīng)，常用作有機(jī)物和分析試劑的溶劑，用于重結(jié)晶，用于洗滌沉淀，減小溶解度，降低鉛、鈣、鍶、鋇等硫酸鹽、碳酸鹽和黃血鹽沉淀的溶解度，用于某些光度測(cè)定。

氧化反應(yīng)、脫水反應(yīng)、酯化反應(yīng)

【有機(jī)溶劑】

酒精是一種常用的有機(jī)溶劑，毒性比其他有機(jī)溶劑低，能溶解許多有機(jī)物和無(wú)機(jī)物?？捎糜谳腿∧承┲胁菟幹械挠行С煞郑龀筛鞣N補(bǔ)酒、藥酒。也可作為制造染料、涂料、藥物、合成橡膠、洗滌劑的原料。無(wú)水酒精用于擦拭錄音機(jī)的磁頭。含量70%的酒精可作消毒用。由于它含水較多，用于消毒時(shí)使較多的酒精滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使整個(gè)細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)全部脫水凝固，達(dá)到良好的消毒效果。工業(yè)酒精不可配制食用酒，因其中含有少量甲醇，對(duì)人體有毒，誤飲后能使視力減退，甚至永久性失明，并造成循環(huán)性虛脫、呼吸困難而死亡。世界上有的國(guó)家如巴西，曾大量使用酒精作汽車燃料，但美國(guó)洛斯阿拉莫斯國(guó)立實(shí)驗(yàn)室與巴西化學(xué)工業(yè)部共同進(jìn)行的調(diào)查表明，用乙醇作燃料的汽車排放的尾氣物質(zhì)中有大量的醛類物質(zhì)，容易還原成過(guò)氧乙酰硝酸酯，后者強(qiáng)烈刺激眼、上呼吸道，對(duì)植物也有毒性。

【藥效動(dòng)力學(xué)】

口服自胃和小腸吸收，酒精蒸氣從肺吸入，從肝內(nèi)代謝，代謝速度個(gè)體差異很大，由酒精脫氫酶轉(zhuǎn)變成乙醛，進(jìn)而氧化成醋酸;90%被氧化成二氧化碳與水，同時(shí)放出熱量，其余從肺、唾液、尿、汗液中排出。

【消毒防腐劑】

乙醇能使菌體蛋白迅速凝固并脫水，殺死繁殖型細(xì)菌，對(duì)痘病毒等外層有脂質(zhì)膜的病毒也有效，以70%～75%的濃度殺菌作用最強(qiáng)。高于75%濃度的乙醇能使細(xì)胞周圍原生質(zhì)凝固，反而阻止乙醇向菌體內(nèi)滲透，也妨礙其滲入消毒部位的深層，因而影響消毒效果;低于75%濃度的乙醇殺菌力很低，可殺死一般病原菌的繁殖體，但對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效。乙醇對(duì)組織有刺激作用，濃度越大刺激性越強(qiáng)。因此，用本品涂擦皮膚，能擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，減輕疼痛。

常用70%～75%乙醇進(jìn)行皮膚、手臂、注射部位、注射針頭及小件醫(yī)療器械的消毒;用濃酒精涂擦或熱敷，可治療急性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌炎等。

【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】

1. 本品有刺激性應(yīng)避免接觸眼睛，尤其皮膚炎癥和黏膜;不宜用于破損皮膚、潰瘍和有滲出液的部位。

2.本品易燃、易揮發(fā)應(yīng)遠(yuǎn)離火源，避免明火。同時(shí)密閉保存，放置時(shí)間過(guò)久會(huì)因揮發(fā)降低含量，故應(yīng)用時(shí)要測(cè)定含量。

3. 口服可迅速吸收，能透過(guò)胎盤，少量即能引起中樞興奮。故孕婦、哺乳期婦女慎用含乙醇的制劑。

4.不宜與催眠藥、鎮(zhèn)靜藥同服，以防中樞神經(jīng)過(guò)度抑制。本品與降糖藥共服，易引起低血糖。

5. 服用過(guò)量易引起乙醇中毒。且有脫水作用。

【配伍禁忌】

在酸性條件下，乙醇溶液可以同氧化性物質(zhì)劇烈反應(yīng);與堿混合時(shí)，與殘存的醛反應(yīng)，顏色可能變深，可使有機(jī)鹽或阿拉伯膠從水溶液或分散系統(tǒng)中沉淀出來(lái)。乙醇溶液也與鋁容器有禁忌。

【中毒癥狀】

1，急性中毒時(shí)，呼吸有酒味，面部潮紅或蒼白，脈速、心悸、出汗、瞳孔縮小或放大、躁動(dòng)、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)大小便失禁，知覺(jué)和反射消失，抽搐，昏迷，呼吸緩慢以至衰竭而死亡。

2酒精報(bào)警器，早期呈興奮狀態(tài)，有欣快感、語(yǔ)無(wú)倫次、顏面潮紅、步態(tài)不穩(wěn)、判斷力障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。

3，嚴(yán)重者可逐漸進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，甚至昏迷、大小便失禁、面色蒼白、血壓下降、呼吸表淺或出現(xiàn)陳-施氏呼吸，心率緩慢，可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

4，由于吞咽反射減弱，嘔吐物吸入可致吸入性肺炎甚至窒息。

5，小兒急性乙醇中毒，損害較成人為重。很快進(jìn)入沉睡中，不省人事，并可因低血糖出現(xiàn)驚厥，也可出現(xiàn)高熱、休克、肺炎、急性肺水腫、中毒性腦病、顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)可伴肝腎損害等。

6，并發(fā)癥：成人乙醇重度中毒后可并發(fā)中毒性肺水腫、腦血管意外(缺血性腦梗死、腦出血)、頻發(fā)室早、房顫等多種心律失常及肝功能損害;大量飲酒后還可出現(xiàn)急性乙醇中毒性肌病，肌痛，肌無(wú)力、肌肉腫脹，橫紋肌溶解而導(dǎo)致急性腎衰竭。

【中毒急救】

中毒的搶救，首先用1%碳酸氫鈉或0.5%活性炭混懸液洗胃，直到無(wú)酒味為止，并留60～90mL上述洗液在胃內(nèi);注意保護(hù)體溫，同時(shí)給予氧氣;煩躁不安或過(guò)度興奮可給予鎮(zhèn)靜藥或氯丙嗪肌肉注射;嚴(yán)重抑制或昏迷者應(yīng)給予興奮劑對(duì)癥治療;補(bǔ)充液體及降低顱內(nèi)壓;肌肉或靜脈注射鹽酸鈉洛酮注射液 0.8～1.2mg，1小時(shí)后可重復(fù)給藥 0.4～0.8mg，解除和預(yù)防呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒;同時(shí)靜脈注射 50%葡萄糖溶液100mL，皮下注射胰島素20單位，肌注(或靜注)維生素B6 50～100mg以加速醇的氧化。

1.急性輕度中毒輕度中毒一般無(wú)需特殊治療，吸入乙醇蒸氣者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，可臥床休息，注意保暖，口服者多飲開(kāi)水或濃茶，興奮躁動(dòng)者必要時(shí)加以約束。

2. 急性重度中毒

(1)飲入大量乙醇或酒類，仍清醒且能合作者，可飲溫水后催吐，或留置胃管、用清水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃。洗胃時(shí)應(yīng)防止誤吸引起的并發(fā)癥。洗胃應(yīng)在攝入乙醇1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。因乙醇吸收快，1小時(shí)后洗胃已無(wú)必要。

(2)昏迷及呼吸抑制者，納洛酮0.4～0.8mg(兒童0.01mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射，必要時(shí)每15～30分鐘重復(fù)一次，直至蘇醒，呼吸平穩(wěn)。也可用納洛酮2mg加入10%葡萄糖液500ml以0.4mg/h速度靜滴。心功能障礙和高血壓患者慎用。

(3)中藥醒腦靜注射液10～30ml加入10%葡萄糖液500ml靜注，有利于意識(shí)恢復(fù)。其他如清開(kāi)靈、生脈注射液等亦有一定療效。

(4)50%葡萄糖100ml加胰島素12～14u靜脈滴注，維生素B1、B6、煙酸各100mg肌內(nèi)注射，以加速乙醇氧化。根據(jù)病情6～8小時(shí)可重復(fù)給藥一次。

(5)透析治療，嚴(yán)重中毒者血乙醇含量大于109 mmol/L(500mg/dl)并伴有酸中毒，或經(jīng)上述治療癥狀無(wú)明顯改善者，可血液或腹膜透析，乙醇清除率可明顯加快。

(6)并發(fā)癥治療，中毒性肺水腫可早期短程使用大劑量糖皮質(zhì)激素;心腦損害可用血管擴(kuò)張劑、改善細(xì)胞代謝藥;并可采用護(hù)肝藥、胃黏膜保護(hù)劑等。

(7)其他，對(duì)癥及支持治療。

【新用途】

1. 用于胃十二指腸出血 以無(wú)水酒精局部治療急性胃、十二指腸出血，方法為選用NM-1K、3K局部注射針，沿活檢鉗孔送入，接1mL注射器，在內(nèi)窺鏡下距出血血管周圍1～2mm處選 3～4個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)緩緩注入無(wú)水酒精 0.1～0.2mL，重復(fù)1～2次。球部病變注入0.6～0.8mL。急性胃黏膜病變可先噴灑去甲腎上腺素或孟氏液后再注藥。胃癌用0.05～0.1mL淺部注射數(shù)次，注射后立即止血率為96.6%。1次未止血者可再次按上法注射一次。

2. 治療眼瞼毛細(xì)血管瘤 用無(wú)水酒精注入瘤體中央，通過(guò)向四周彌散使瘤體內(nèi)蛋白凝固，細(xì)小血管栓塞，瘤體逐漸萎縮，最終完全消失。方法為：瘤體為2mm×3mm至7mm×8mm硫化氫報(bào)警器，1～2 次注射，治愈率為100%。

3. 用于治療甲醇中毒 甲醇中毒引起雙目失明甚至死亡。甲醇在體內(nèi)被脫氫酶依次氧化為毒性很強(qiáng)的甲醛和甲酸。用乙醇治療甲醇中毒是因?yàn)?strong>乙醇對(duì)脫氫酶的親和力大于甲醇，并可抑制甲醇的代謝，防止甲醛和甲酸的生成。然后再通過(guò)血液透析把尚未代謝的甲醇清除到體外，此法用于甲醇中毒，其療效可靠。

4.用于農(nóng)藥有機(jī)氟中毒 農(nóng)藥氟乙酰胺是一種高效有機(jī)氟殺蟲(chóng)、滅鼠劑，毒性強(qiáng)，作用持久，主要損傷機(jī)體的內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)。搶救口服中毒者方法為：用無(wú)水乙醇靜滴，成人每日10～ 15mL加入5%葡萄糖中，每分鐘40滴的速度滴入，連續(xù)治療3天，有效率在 80%以上。

【無(wú)水乙醇提純】

(1) 無(wú)水乙醇 (99.5%) 的提純

用灼燒過(guò)的氧化鈣和95%乙醇放置并回流之后蒸餾，也可以用無(wú)水硫酸銅和95%乙醇回流之后蒸餾，即可得99.5%乙醇，其化學(xué)反應(yīng)式如下：

1) 量取600ml乙醇(95%)置于1000ml圓底燒瓶中，加入 80～100g氧化鈣，在水浴上加熱回流3～4h，然后將乙醇蒸出，收集于洗凈干燥的瓶中，貯瓶必須有磨口塞。

2) 量取1000ml乙醇(95%)置于2000ml圓底燒瓶中乙醇，加入 250g灼燒過(guò)的并于干燥器中冷卻放置的氧化鈣，蓋上帶有氯化鈣干燥管的塞子，放置兩天并經(jīng)常搖動(dòng)，然后在水浴上回流30～40 min以除去醛，再用分餾柱蒸餾。

3)在1000ml乙醇(95%)中加入200～250g硫酸銅粉末，水浴上回流6h乙醇，放置過(guò)夜(必須蓋上帶有氯化鈣干燥管的塞子)，然后進(jìn)行蒸餾。

(2) 無(wú)水乙醇(99.95%) 的提純

將無(wú)水乙醇(95%)與金屬鈣或乙醇鎂一起蒸餾制得。此時(shí)，乙醇中的微量水被鈣或乙醇鎂結(jié)合，其化學(xué)反應(yīng)式如下：

1)在1000ml圓底燒瓶中加入2～3g洗凈、干燥的鎂條，瓶口裝一水冷凝管，冷凝管上端插有氯化鈣干燥管。往瓶中加入35ml 99.5%乙醇，水浴加熱至微沸后移去熱源，立即加入數(shù)粒碘 (不要搖動(dòng)!)，不久碘粒周圍發(fā)生反應(yīng)并逐漸擴(kuò)展到全面，最后反應(yīng)相當(dāng)激烈，若不起反應(yīng)可再加入數(shù)粒碘，有時(shí)可加熱促使反應(yīng)。反應(yīng)結(jié)束后乙醇，將500ml乙醇(99.5%)加入到瓶中，加熱回流1h，然后將乙醇蒸出，棄去初餾分25ml，收集瓶要用磨口塞，最好裝上氯化鈣干燥管。

2)在1000ml乙醇(99.5%)中加入25g金屬鈣，蓋好帶氯化鈣干燥管的蓋子放置兩天后蒸餾。

3) 用金屬鈉和草酸乙酯除水，其除水原理如化學(xué)反應(yīng)式所示：

將1000ml乙醇(99.5%)放在裝有回流冷凝管的1500ml圓底燒瓶中，一點(diǎn)一點(diǎn)地加入7g鈉，在冷凝管上端裝上氯化鈣干燥管。當(dāng)金屬鈉作用完畢后，加入25g干燥的草酸乙酯，加熱回流 2h，然后蒸餾乙醇。蒸出的乙醇中水分含量低于0.05%。

(3) 無(wú)水乙醇的脫水程度檢查

以白色或灰色的無(wú)水硫酸銅檢查乙醇是否脫水完全： 將硫酸銅晶體(CuSO4·5H2O)放在瓷坩堝中，在噴燈上灼燒并用玻璃棒不斷攪拌，直到硫酸銅完全變白為止。取10ml經(jīng)提純的乙醇與 0.5g灼燒過(guò)的硫酸銅置于帶有磨口塞的瓶中振蕩，硫酸銅粉末不變?yōu)樘焖{(lán)色，即證明脫水完全。

參考資料：

吳辛友,袁盛銓,翟金銑 編.分析試劑的提純與配制手冊(cè).北京：冶金工業(yè)出版社.1989.第168-170頁(yè).

劉珍才 主編.實(shí)用中毒急救數(shù)字手冊(cè).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社.2009.第511頁(yè).

葉立 主編.最新全科醫(yī)師用藥手冊(cè).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社.2006.第698-699頁(yè).

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